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神经外科救治一例复杂多发脑瘤合并脑炎脑疝患者

2019-12-17

近来,山东大学第二医院神经外科顺畅救治一例杂乱多发脑瘤兼并脑炎脑疝的患者。现在,患者病况逐步好转,脑炎目标康复正常,已康复出院。

患者赵某系一名52岁的女人,16年前在医院神经外科行“右侧脑室闺阁管膜瘤切除术”,术后无显着后遗症,康复出院。此次患者入院前20余地利呈现发生性厌恶、吐逆,后呈现高热,伴头痛,左边偏瘫,频频癫痫发生,辗转至山东大学第二医院。经神经外科、神经内科会诊后,确诊患者为多发脑瘤兼并脑炎。尽管患者右额叶肿瘤术后无复发,但右侧前颅底高密度灶并周围脑水肿,右侧颞顶部高密度灶,颅内多发反常密度灶并水肿,加上癫痫,病况杂乱且逐步加剧至脑疝。

神经外科主任医师顿志平团队经术前评论,按轻重缓急,为患者拟定了分过程医治的计划。病理确诊为非典型脑膜瘤,因而首要急症行颅内多发肿瘤切除并去除骨瓣减压,一起置入颅内压探头监测术后脑压以辅导术后脱水药物使用。脑脊液化验证明为人疱疹病毒I型脑膜脑炎,术后给予抗感染、抗病毒药物医治脑炎。经过活跃医治,患者瞳孔逐步回缩,认识好转,针对肺炎、应激性溃疡、电解质紊乱、肝功能反常等兼并症,科室也及时采取了医治办法。患者病况逐步好转,脑炎目标康复正常。经过医治,患者神志清、精力好、反响活络、言语对答精确,已于近来出院。出院时,患者可拄拐自行行走,患者自己及家族对医治十分满足,并预定择期行颅骨修补术。

据悉,该患者为二次多发脑肿瘤兼并脑炎,医治难度有两点,一是肿瘤巨大侵袭颅底且多发,手术难度极高;二是疱疹病毒I型脑膜脑炎属重症,常预后欠安。此次,科室能在危殆且病况杂乱情况下,经过一次手术完结切除多发脑膜瘤,处理颅内压问题,一起成功救治脑炎。此次抢救,充分体现了神经外科、神经内科在危殆、重症、杂乱颅脑疾病方面的救治水平及多学科的协作精力。

 


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